Первый вирус гепатита был открыт сто лет назад, остальные обнаружены сравнительно недавно. Их научное изучение началось в середине XX века. На сегодняшний день известно 9 вирусов, вызывающих гепатит. Кроме печени, вирус способен поражать и другие клетки организма, в том числе кровеносных сосудов, почек, поджелудочной железы и даже нервные клетки. При этом он вызывает такие страшные заболевания, как цирроз печени, онкологические поражения органов.
Актуальность проблемы вирусных гепатитов определяется высоким уровнем пораженности ими населения Земли. Общее количество больных только вирусными гепатитами В и С превышает 500 млн человек, причем ежегодно от вирусных гепатитов погибает примерно 2 млн человек.
Значимость вирусных гепатитов:
- Стабильно высокий уровень заболеваемости;
- Значительная доля в структуре инфекционной патологии (около 15%);
- Преимущественное поражение детей (до 14%);
- Значительная доля в структуре смертности от инфекционных болезней (около 10%);
- Экономические потери от заболеваемости составляют 47% всех потерь от инфекционных болезней.
Для энтеральных гепатитов, вызываемых вирусами А и Е, характерен фекально-оральный механизм передачи. Для них свойственны эпидемические вспышки, поражающие большое количество людей. Заражение происходит чаще при употреблении некачественной воды в местностях с плохой системой канализации и водоснабжения, низкой санитарной культурой населения, в условиях неблагоприятной окружающей среды. Как правило, гепатиты A и E заканчиваются полным выздоровлением.
Самые тяжелые заболевания вызываются вирусами парентеральных гепатитов. Наиболее известные из них - гепатиты В и С.
Они отличаются тяжестью течения и последствиями заболевания, а также тем, что заболевают ими преимущественно люди молодого возраста. Среди заболевших преобладают лица в возрасте от 15 до 30 лет, на долю которых приходится около 90% заболевших. Это обусловлено тем, что в структуре путей инфицирования доминирует «наркозависимый» и половой пути передачи инфекции. Сегодня проблема парентеральных гепатитов из медицинской превращается в социальную.
Отмечается неуклонный рост заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами, особенно гепатитом С.
Вирусы парентеральных гепатитов проникают в организм исключительно через кровь. Опасность заражения не исключена при проведении инъекций на дому, при введении наркотиков. Возможна встреча с вирусом в парикмахерской, во время нанесения татуировок, пирсинга, маникюра и педикюра при несоблюдении требований обработки инструментов.
В быту возможный путь проникновения вируса - прямое попадание крови в организм через микротравмы кожи и слизистых оболочек, при пользовании общими или чужими зубными щетками, бритвенными приборами, мочалками, обезличенными полотенцами. Причем хозяин расчески или бритвы сам может и не знать о вирусе гепатита, циркулирующем у него в крови.
Вирус гепатита не передается:
- при чихании или кашле;
- при рукопожатиях, объятьях или дружеском поцелуе;
- через грудное молоко;
- через воду, пищу или столовую посуду;
- в транспорте.
Вирус гепатита передается:
- от инфицированной матери к ее ребенку;
- при незащищенных половых контактах;
- при переливании крови при ее недостаточном тестировании;
- через инструментарий, загрязненный кровью больного или носителя, при медицинских или немедицинских манипуляциях при условии несоблюдения правил дезинфекции и стерилизации;
- при внутривенном введении наркотиков при использовании нестерильных шприцев, игл, общей посуды для разведения и приготовления наркотиков;
- при совместном проживании с больным или носителем в случае общего пользования предметами личной гигиены (ножницы, бритвы, зубные щетки).
Инкубационный период парентеральных гепатитов длится от 1 до 6 месяцев. Большинство зараженных, даже ничего не почувствовав, полностью выздоравливают. У других возникают гриппоподобные симптомы, кожа и белки глаз желтеют (желтуха). У некоторых тяжелый острый гепатит заканчивается смертью, а примерно у 10% больных развивается хроническая инфекция, которая может привести к циррозу и раку печени. При парентеральных гепатитах В и С часто наблюдается состояние вирусоносительства - вирус циркулирует в крови, вообще никак себя не проявляя, но представляя опасность для окружающих.
Профилактика передачи вирусов гепатита В и С обеспечивается несложными мерами:
• Необходимо избегать случайных половых связей, иметь одного надежного полового партнера.
• Использовать презерватив при половом контакте.
• Никогда не экспериментировать и не употреблять наркотики.
• Косметические процедуры (татуировки, пирсинг, маникюр, педикюр) проводить только в специальных учреждениях, имеющих лицензию на их проведение.
• Пользоваться только индивидуальными предметами личной гигиены: бритвенными и маникюрными принадлежностями, ножницами, расческами, мочалками, полотенцами.
Вакцинация - основное средство профилактики этого заболевания. После прививки образуются антитела, предотвращающие развитие болезни у 98% привитых. В нашей стране прививка против гепатита В входит в календарь обязательных профилактических прививок. В Беларуси бесплатно вакцинируются новорожденные, подростки в 13 лет, медицинские работники, контактные с больными и носителями в домашних очагах вирусного гепатита В и С. Вакцинация против гепатита В рекомендуется всем лицам, не имеющим медицинских противопоказаний. Вакцинацию против гепатита В можно пройти в поликлинике по месту жительства.
Где можно обследоваться на гепатиты?
Сдать анализы на наличие вирусов гепатита можно в любой поликлинике после консультации у участкового терапевта или инфекциониста. Консультация позволит врачу определить, насколько высока степень риска заражения, в какие сроки нужно провести анализ (и нужен ли повторный анализ через некоторое время), а также понять, как можно избежать риска инфицирования в дальнейшем.
Внимательное отношение к себе и своему поведению, своевременное обращение к врачу при появлении тревожных признаков поможет вам уберечься от заражения коварными парентеральными гепатитами.
_______________
Лечение плечевого сустава напрямую зависит от характера травмы. При тяжелом вывихе может понадобиться операция на плечевом суставе. Передние вывихи плеча самые распространенные, они сопровождаются переломом отростков лопатки и отрывом бугорка плечевой кости.
