Рубрикатор

Благодарим за предоставленную информацию:

Анисимова Людмила Александровна

Мед. центры: Медицинский центр "Мой Малыш"

Инфекции передаваемые половым путем

Широкое распространение инфекций передающихся половым путем (ИППП) является одной из самых серьезных проблем здравоохранения. К ИППП относят, помимо сифилиса, гонорею, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, бактериальный вагиноз, а также вирусные и кандидозные поражения урогенитального тракта. Демографическими факторами риска распрострнения ИППП являются бедность, миграция населения, безработица и безграмотность, раннее начало половой жизни, наркомания, занятия коммерческим сексом и пр. Особая актуальность этой группы заболеваний состоит в последствиях, которые имеют социально значимый характер, таких как невынашивание беременности, мертворождения и бесплодие.

Сифилис — хроническое инфекционное заболевание вызываемое бледной спирохетой, характеризующееся периодическим течением со свойственными каждому периоду болезни типичными и многообразными проявлениями. Для сифилиса в начальной стадии храктерны высыпания в виде эрозий или язв, которые чаще всего располагаются в области половых органов. Для вторичного сифилиса типичны и пятнистые высыпания, и узелковые, которые располагаясь в складках (перианальных, паховых и др.) могут мокнуть, покрываться бородавчатыми разрастаниями по типу "цветной капусты", такие высыпания называют широкими кондиломами. Они являются в высокой степени заразительными. Для вторичного сифилиса характерны гнойничковые проявления, выпадения волос, нарушения пигментации, чаще в области шеи, поэтому такие гипопигментированные пятна называют "ожерельем Венеры". Для всех перечисленных проявлений сифилиса характерно отсутствие субъективных ощущений, они никак не беспокоят больного, кроме того, даже при отсутствии лечения высыпания разрешаются и болезнь переходит в новую стадию. У ослабленных больных, при отсутствии должного лечения , спустя 2 - 4 года инфекционный процесс переходит в стадию третичного сифилиса. Для этой стадии характерны малочисленные высыпания в виде бугорков или единичных узлов, но в виду большой глубины залегания таких высыпаний при их разрешении возникают грубые разрушительные повреждения , приводящие к необратимым последствиям. Например, при локализации гуммы в головном мозгу, в области зрительного анализатора, наступает необратимая слепота. Сифилис — это системная инфекция поражающая все органы и ткани, многообразие ее проявлений послужило основанием для названия ее "великим имитатором". Поэтому с любыми высыпаниями необходимо обращаться к врачу и зачастую обследоваться на сифилис.

Гонорея — одно из старейших заболеваний, известных человечеству, продолжает оставаться одной из самых распространенных ИППП. По данным за 2006 год, в РФ заболеваемость гонореей составила 63,7 случаев на 100 тыс. населения, а в Южном федеральном округе — 39,2 случаев на 100 тыс. населения. По данным ВОЗ 2001 года , в мире ежегодно регистрируют 62 млн новых случаев гонореи. Пик заболеваемости приходится на возраст 20 - 24 года. Путь заражения — половой, бытовой путь передачи встречают редко, для этого необходим физический контакт выделений от больного со слизистыми оболочками здорового человека. Риск передачи гонореи после однократного классического полового акта составляет 70-80% от мужчины к женщине и 20-30% от женщины к мужчине.

Острая гонорея у мужчин характеризуется воспалением мочеиспускательного канала и проявляется гнойными выделениями из уретры, частыми и болезненными мочеиспусканиями. Инфекция может осложняться простатитом, циститом, эпидидимитом и др., что может приводить к сужению мочеиспускательного канала, нарушению семяизвержения ведущему к бесплодию. Неосложненная гонорея у женщин протекает бессимптомно в 50% случаев. Такие случаи распознают благодаря тому, что у их партнеров-мужчин развилось заболевание. У женщин, помимо уретрита,поражается слизистая шейки матки и у обоих полов поражается слизистая прямой кишки и глотки. Осложнением инфекции у женщин являются воспалительные заболевания органов малого таза, вплоть до развития перитонита. Гонококковая инфекция может иметь катастрофические последствия при беременности. При прохождении через родовые пути больной матери у ребенка возможен гонококковый конъюнктивит. Наиболее частой причиной гонореи у детей является сексуальное насилие.

Хламидийная инфекция сопутствует гонококковой у 10-20% мужчин и у 20-30% женщин. Первичный эпизод болезни обычно остается незамеченным, так как ее проявления не выражены.При восходящей инфекции возникают аднекситы, сальпингиты, эндометриты, которые даже в острой стадии не всегда заставляют обратиться к врачу. Клиника хламидиоза не имеет ярко выраженных особенностей, может не отличаться от таковой при гонорее. И у мужчин и у женщин воспалительные процессы, вызванные урогенитальной хламидийной инфекцией, разнообразны, протекают чаще хронически, с осложнениями и могут приводить к нарушению репродуктивной функции. Что касается микоплазмоза, уреаплазмоза и хламидиоза, то и в этом случае диагноз может быть установлен только лабораторно. Учитывая трудности диагностики данной группы инфекций, а так же серьезность последствий, для успешной терапии важным является своевременное обращение к врачу. Недопустимо самолечение, самостоятельный прием антибиотиков не приводит к излечению, а лиш искажает картину болезни и приводит к хронизации воспаления. Эффективная терапия ИППП под силу только опытному дерматовенерологу.